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    命懸一線,多學科緊密協作成功救治17歲車禍患者

    2023-05-3018665

    左脛腓骨中下段粉碎性骨折、右下肢皮膚肌肉大面積撕脫傷、右股動脈挫傷、股神經毀損傷、右肘部血腫形成、左髖部皮膚挫裂傷、脾破裂、多處軟組織損傷、急性創傷性失血性休克、創傷性濕肺、失血性貧血……

    看到這些醫學描述,你是否已經感受到了撕心裂肺的疼痛和生命的垂危?幸運的是,這名17歲的少年小楊(化名),經過襄州區人民醫院多學科1個月的精心救治,歷經5次大型手術,終于轉危為安,正在有序康復中。

    一個悲傷的故事,要從1個多月前的4月20日說起……

    當日凌晨1點,小楊騎著摩托車不慎與一輛大車相撞受傷,只見小楊右下肢皮膚肌肉大面積撕脫傷,傷口周圍大量出血,右上肢肘關節處腫脹,皮膚青紫,左下肢腫脹變形,現場畫面觸目驚心,少年危在旦夕……


    一、生死時速,開通綠色通道


    120立即趕往現場,將小楊送到了襄州區人民醫院。

    時間就是生命。入院后,急診醫學科立即為小楊開通綠色通道,快速完善了B超、CT、核磁共振、心電圖、血常規等相關檢查。

    經詳細檢查后發現,小楊全身多處復合傷,內臟出血、骨折、脫套傷、左下肢畸形,右下肢皮膚肌肉大面積撕脫,并且已經昏迷,急診醫學科立即聯合重癥醫學科、骨科、外科、燒傷創瘍科等多個學科進行會診、搶救。


    二、全力搶救,多學科聯合救治


    4月20日,普外科一病區與骨一科聯合在急診手術室中行右下肢大面積皮膚撕脫傷清創縫合探查術+左下肢清創縫合術+跟骨骨牽引術+剖腹探查+脾切除術,成功將患者從死神手中奪了回來。術后,重癥醫學科給予生命維持治療。

    4月24日,燒傷創瘍科在全麻下行右下肢壞死皮膚軟組織清創、擴創+深部血管、神經、肌肉組織探查+負壓封閉引流術。

    4月28日,燒傷創瘍科在全麻下行右下肢、右上肢壞死組織清除+清創、擴創+深部肌肉血管神經組織探查+負壓封閉引流術+右大腿清創擴創自體刃厚皮移植術+頭部取皮術+游離皮片移植術。

    5月5日,燒傷創瘍科聯合骨一科在全麻下行左脛腓骨髓內釘內固定術+右上肢創面清創探查負壓封閉引流術。

    5月17日,燒傷創瘍科在全麻下行右上肢清創擴創,皮瓣轉移修復術?右上肢,右下肢自體刃厚皮移植術。至此,最后一場手術結束。


    “患者來的時候情況非常復雜,右上肢及右下肢毀損非常嚴重,是很明顯的脫套傷,不僅容易感染,還存在截肢的風險?!睙齻麆摨兛浦魅五X犇表示,“最佳的治療方法就是清創擴創+殘端脫套皮膚組織修薄回植,創面基底擴創情況和皮片質量,則是決定植皮成敗的關鍵。 ”


    三、完美結局

    “太感謝醫生了,我的腿還在,看著也不那么害怕了……”一環扣一環,在襄州區人民醫院多學科聯合救治、精心護理下,小楊的胳膊和腿一天天的好轉,成功避免了截肢的風險,再修養幾日就可以出院了。


    什么是脫套傷?

    脫套傷是一種與嚴重創傷相關的閉合性軟組織脫套損傷。常見于車禍、重物砸傷、摔跤等高能量損傷后,最好發部位為大腿外側,并可向下蔓延至膝關節甚至小腿。表現為損傷部位脂肪層與深筋膜層間進行性增大腫塊。

    通俗的講,就是皮膚已經和肌肉完全分離(可以像脫手套一樣脫下來),易造成嚴重的畸形和功能障礙。

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